述職范文|醫院藥房自查報告（實用十一篇）

醫院藥房自查報告（實用十一篇）。

?? 醫院藥房自查報告 ??

?? 醫院藥房自查報告 ??

標題：民營醫院自查報告

主題：加強民營醫院管理，提高醫療服務質量

摘要：近年來，我國民營醫院的發展迅速，然而也存在一些管理和運行方面的問題，如資質不明確、缺乏標準化管理、服務質量不穩定等。為了提高民營醫院的服務質量、促進其健康可持續發展，本報告通過對我所在的某某民營醫院進行自查，并提出相應的改進措施。

第一部分：引言

民營醫院在我國醫療服務體系中占據著重要的地位，成為滿足人民群眾日益增長的醫療需求的重要力量。然而，當前民營醫院面臨著一些問題，包括不合規經營、管理混亂、服務質量不穩定等。因此，我們對某某民營醫院進行自查，以評估其管理狀況和服務質量，并提出改進措施。

第二部分：民營醫院自查結果

1. 組織架構和人員管理

(1) 缺乏明確的組織架構，職責不明確，導致管理混亂。

(2) 醫務人員流動性大，招聘和培訓機制不完善。

2. 資質和設備管理

(1) 缺乏標準化管理，資質不明確，存在隱患。

(2) 微型醫院設備更新滯后，嚴重制約了醫療水平的提升。

3. 醫療服務質量

(1) 服務質量不穩定，存在醫療糾紛的風險。

(2) 缺乏醫患溝通和信息透明的機制。

第三部分：改進措施

1. 組織架構和人員管理

(1) 完善組織架構，明確責任分工，建立科學高效的管理團隊。

(2) 建立健全醫務人員招聘、培訓和流動機制，提高醫護人員的專業素養和服務意識。

2. 資質和設備管理

(1) 加強業務規范化管理，確保所有手續合規。

(2) 提升設備更新速度，積極引進最新的醫療設備和技術，提高醫療水平。

3. 醫療服務質量

(1) 建立醫療質量評估體系，對醫生進行績效考核，并加強醫院內部的監督和管理。

(2) 建立醫患溝通和信息透明的機制，加強患者權益保護意識。

第四部分：結論與展望

通過對某某民營醫院的自查，發現了其存在的問題，并提出了一系列改進措施。這些措施旨在加強民營醫院的管理，提高醫療服務質量，促進其健康可持續發展。未來，我們將繼續不斷完善民營醫院的管理體制，加強監督機制，推動民營醫院更好地服務于人民群眾的健康需求。

以上報告僅僅是一個范文示例，具體范文內容可能因實際情況而有所調整，實際的民營醫院自查報告應根據具體醫院的情況進行撰寫。

?? 醫院藥房自查報告 ??

為了進一步提高醫療機構的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品。依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經營質量管理規范》等有關文件要求認真進行了自查，現將有關情況報告如下：

一、基本情況

二、主要實施過程和自查情況

(一)管理職責

我院成立了藥事管理工作領導小組，完善了各項制度，明確各人員職責，制定了藥房質量管理方針、目標，實施定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事管理工作做到有據可依，有章可循。

(二)加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。

1、為提高全體員工綜合素質，我院除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本院制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等。所有培訓均進行考核，建立培訓檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓效果。醫院對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢，并建立健康檔案.

2、我院對從事質量管理、驗收、養護、保管和銷售等直接接觸藥品的人員進行了健康查體，堅持凡是患有精神病、傳染病或者可能污染藥品的工作人員均實行先查體后上崗。

(三)設施設備

我院力求在現有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換干濕度計、藥品貨架、冷藏箱。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理。

(四)進貨管理

1、嚴把藥品購進關。認真執行國家基本藥物制度政策，確保采購藥品合法性100%。執行質量第一，規范經營的質量方針。與供貨單位100%簽訂藥品質量保證協議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。

2、驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準予入庫的藥品逐一進行登記。

(五)儲存于養護

1、認真做好藥品養護。嚴格按藥品理化性質和儲存條件進行存放和在庫養護，確保在庫藥品質量完好。

2、每天做好溫濕度記錄，及時調整藥房溫濕度，發現問題及時上報。

(六)特殊藥品的管理：針對特殊藥品按照規定進行專人、專柜管理。嚴格核對資料后發放藥品。

(七)藥品的調撥與處方的調配

1、藥房嚴格按照有關法律法規和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。

2、做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方，建立完整的銷售記錄。

3、保證服務質量，執行質量查詢制度，做好售后服務。

4、對藥品質量信息及時傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質量查詢記錄和質量信息傳遞反饋記錄。

(八)藥品不良反應工作的實施：對藥品不良反應發生情況進行跟蹤監測，一旦發現有藥品不良反應的現象發生，及時上報上級主管部門，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。

三、存在問題

一直以來，在縣藥品主管部門的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設，但仍然存在一些問題：

1、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求;

2、對員工的培訓還有待進一步加強;

3、各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強，要進一步做好藥品質量查詢和藥品不良反應調查工作。

對存在的問題我院一定會逐一落實，不斷檢查、整改，使本院的藥品經營質量管理更加規范化、標準化。

?? 醫院藥房自查報告 ??

?? 醫院藥房自查報告 ??

根據我院轉變工作作風、提高執行力、轉變科室工作作風的活動安排，切實加強保衛科管理，改善工作態度，規范保衛人員工作行為，不斷提高保衛人員素質和工作水平，保衛科全面開展大整頓大治理大行動各項工作。

科長把工作做了具體安排，確保我院就診秩序、科室管理各方面工作責任到人，落到實處，要求各職工積極行動，團結協作，完成好保衛科相關工作任務?？剖胰w人員學習了院方“轉變工作作風 提高執行力”相關文件。1、保衛科各項工作明確分工，責任到人;

2、嚴格科室考勤制度，樹立良好形象，值班時認真做好值班、巡邏記錄;

3、各重點巡邏點、病房，進行患者安全須知宣教，提醒患者注意財物安全;

4、對全院的易燃易爆、不安全因素進行排查、清除并做好記錄;

5、對全院監控探頭分布、數量進行統計，滅火器的數量、位置進行統計;

8、病房區用電的檢查，同時向患者講解安全用電須知;

9、認真做好江北與老城之間的血樣、衣物、物質傳送工作;

11、科室加強整頓保安精神面貌、警容。

保衛科全科人員以嶄新的面貌，積極投身到我院的各項工作中，為給我院醫護人員和前來就診的患者營造一個良好的工作及就醫環境貢獻力量。

?? 醫院藥房自查報告 ??

根據上級文件及會議精神，為確保XX醫院在“十八大”期間的安全生產工作有效順利開展，杜絕安全事故發生，我院調整充實了安全生產工作領導小組，并已對本院各環節進行了認真細致的安全隱患檢查，現將排查情況及整改措施總結匯報如下：

一、調整安全工作領導小組

為切實加強“十八大”期間安全工作領導，衛生院及時調整了安全工作領導小組。由院長廖文斌任組長，田天峰任副組長，院委會成員及科室負責人為成員的`工作領導小組。

二、進行安全隱患排查

1、矛盾糾紛排查。衛生院目前存在的主要矛盾是極少數人員對分配方案存在異議，個別職工之間存在一定的矛盾。

2、供水供電系統及特殊設備、特殊藥品等排查。

(1)房屋情況：經院安全生產領導小組對全院房屋進行逐間、逐椽、逐檁的檢查后，確定無危房存在，無安全隱患。

(2)供電系統：本院現用供電系統為國債項目門診住院綜合大樓新設計的，所有線路已全部更新，并經再次檢查，所有明線未發現老化及破損現象，連接處未發現虛接、漏電現象，四樓總閘盒處存在安全隱患，需加鎖控制。另外衛生院規定，任何科室和個人未經醫院同意，不準亂拉亂接電線，以防發生危險。

(3)防火防盜 ：藥房、藥庫等重要科室均配有滅火器，少數職工未熟練掌握使用方法。重要科室的窗戶均安有窗戶、鎖，經檢查無破損及失修現象。

(4)特種設備 ：我院現有醫用高壓鍋一個、氧氣瓶2個、制氧機一臺、 200 毫安 X 光機一臺，經檢查均能正常工作，并由專人保管和使用，無安全隱患。在此基礎上，加強對其他相關人員的培訓，并對高壓鍋、氧氣瓶進行定期檢測、降低事故發生率。

(5)特種藥品：對衛生院的毒、麻、劇等藥品和檢驗用的相關試劑進行了排查，所有毒、麻、劇藥品及檢驗試劑均由專人負責保管，并專柜加鎖，無安全隱患。

3、醫療護理質量

個別科室及人員未嚴格執行醫療質量及安全十四項核心制度，書寫病歷不及時，病房巡查力度不夠，醫患溝通不夠。

三、明確整改措施及責任人

1、對于矛盾糾紛排查存在的隱患，決定加強與個別人員進行談話，適時調整分配方案不合理的內容，加強矛盾相對人之間的政治思想教育，促使矛盾能及時化解。責任人為院長廖文斌。

2、對于供水供電系統及特殊設備、特殊藥品等存在的四樓總閘安全盒未加鎖的問題，由辦公室負責及時上鎖。對于少數職工不熟悉滅火器等消防設施使用方法的情況，由相關人員負責培訓指導，加強安全知識培訓。責任人為王坤。

3、對于個別科室及人員未嚴格執行醫療質量及安全十四項核心制度，書寫病歷不及時、病房巡查力度不夠、醫患溝通不夠等情況。要求相關科室及人員加強制度學習，嚴格執行醫療質量及安全十四項核心制度，及時書寫完成病例，加強病房巡查力度，確保病人24小時巡查到位。切實加強醫患溝通，堅決杜絕醫療糾紛或醫療事故的發生。

?? 醫院藥房自查報告 ??

民營醫院自查報告

一、引言

近年來，我國民營醫院發展迅猛，為廣大人民群眾提供了更多的醫療服務選擇。為確保醫療質量和服務水平的持續提升，我某民營醫院開展了自查工作。本報告旨在總結自查過程中發現的問題，提出改進措施，推動醫院健康可持續發展。

二、自查范圍和方法

本次自查范圍包括醫院的醫療質量、服務質量、管理制度等方面。自查方法主要通過查閱相關文件資料、進行隨機抽查、衛生檢查等方式開展。自查過程中，我們注重收集醫院內外的各類意見和建議，力求客觀公正。

三、自查結果

3.1 醫療質量

經自查發現，醫院醫療質量方面存在以下問題：

首先，部分醫生專業水平有待提高。部分醫生雖然具備相關資歷，但在臨床操作和疾病診治方面還需要進一步提升。

其次，醫護人員工作流程不規范。一些護士在護理操作中存在疏漏，未落實相關操作標準，需要加強培訓和管理。

最后，醫療設備管理有所欠缺。醫院在設備維護和日常檢修方面存在不足，需要加強設備管理和維護，保障醫療設備的正常使用。

3.2 服務質量

經自查發現，醫院服務質量方面存在以下問題：

首先，醫院服務態度不夠親和。一些醫務人員在與患者溝通時表現冷淡，缺乏關懷，需要改善服務態度。

其次，醫院信息共享不暢。醫院之間、科室之間信息的共享和溝通不夠通暢，需要加強信息系統建設，提高醫療服務流程的協同性。

最后，部分醫療環境不夠舒適。有些病房設施陳舊，清潔不到位，需要加強病區環境的改善和維護。

3.3 管理制度

經自查發現，醫院管理制度方面存在以下問題：

首先，醫院管理制度不規范。部分制度缺乏明確的處罰措施，無法有效保證員工的工作紀律和醫療質量。

其次，醫院內部協作不夠順暢。各科室之間信息交流和協同工作的不足導致工作流程繁瑣，需要改進醫院的組織結構和協作機制。

最后，醫院安全管理有待加強。醫院的安全保衛措施薄弱，容易導致患者和員工的安全風險。

四、改進措施

4.1 醫療質量

針對醫療質量方面存在的問題，我們將采取以下改進措施：

加大醫師培訓力度，提高醫生的專業水平；

完善護理操作標準和培訓制度，提高護理人員的工作流程規范性；

加強設備管理團隊建設，制定設備維修、保養和更新計劃。

4.2 服務質量

為提高服務質量，我們將采取以下改進措施：

加強醫患溝通培訓，提高醫務人員的服務態度；

加強信息系統建設，提高醫療服務流程的協同性；

改善病區環境，提升患者就診體驗。

4.3 管理制度

為優化管理制度，我們將采取以下改進措施：

修訂醫院管理制度，明確職責和處罰措施；

優化醫院的組織結構和內部協作機制，提高工作效率；

加強醫院安全保衛力度，確?；颊吆蛦T工的安全。

五、總結

通過本次自查，我們深刻認識到了醫院存在的問題，并提出了相應的改進措施。我們將結合自查報告中的問題和改進措施，不斷提高醫療質量和服務水平，為廣大患者提供更好、更安全、更可靠的醫療服務，以實現醫院健康可持續發展的目標。大家共同努力，相信我們一定能夠取得更大的成績！

?? 醫院藥房自查報告 ??

我科在院內各級領導的支持與關心下，于20××年5月1日正式成立。在科室逐步發展過程中，我科邊自查，邊整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力為病人創造良好的就醫環境。我科存在的問題自查整改如下：

1、病歷書寫不夠完善

我科近2個月以來，通過交班的時間及上班空閑時間，組織全科醫務人員對病歷中存在的問題進行深入的探討和研究，并認真學習新農合的法律法規，將病歷中存在的不規范問題全面整改，使現行病歷得到全面的改觀。

2、感控不夠規范

我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核;鞏固醫護人員的醫院感染預防與控制意識，并積極組織以我科護長XX、手術護士XX為主的科內感控組，進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。

3、病區衛生臟亂

科內XX主任組織醫務人員按輪班順序打掃各自辦公室;各間病房及過道由護士監督護工人員認真清掃，醫務人員對在院病人叮囑提醒，對于個別病房沒有污物桶給予及時的補充，通過這些舉措，使我病區煥然一新。

今后，我們將繼續完善科內存在的諸多問題，規范我們的服務工作，加強相關知識的學習，提高我們的綜合素質，以適應現階段醫療衛生服務工作的重點要求與發展，同時，嚴格遵守服務規范，從各個方面促進醫療服務工作發展，如有不足，請上級領導提出寶貴意見。

?? 醫院藥房自查報告 ??

石家莊仁丹大藥房實施新GSP情況的自查報告

于2015年07月13日經石家莊市食品藥品監督管理局批準籌建后，我藥房嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》、新修訂《藥品經營質量管理規范》（衛生部令第90號）、《新開辦藥品零售企業驗收實施標準（試行）》的各條款進行籌建，至 2015年07月23日籌建完畢?，F將自查情況匯報如下：

1、人員

現藥房員工5人均為中專及以上學歷，其中3人為藥學相關專業學歷。

我藥房對直接接觸藥品崗位的工作人員都進行健康檢查，無傳染病或者其他可能污染藥品的疾病的人員，并建立了健康培訓檔案。

我藥房的負責人及質量管理員均無違反《中華人民共和國藥品管理法》第76條，第83條和其他相關法律法規規定的禁止情形。具備從事藥品經營工作條件要求。

2、設施設備

藥房注冊地址：石家莊市中華北大街370號北郡樓盤北郡A區1-106號商鋪。營業面積86平方米，本店不設倉庫。營業場所明亮整潔、衛生，周圍無污染物，有通風、防潮、防蟲、防鼠、防盜等設備。為了規范藥房的經營管理，我藥房配備了符合經營規模和質量管理要求的計算機系統、安裝空調、設臵陰涼藥品陳列專區和調控監測溫濕度等設施設備。

設臵藥品的陳列柜符合以下要求：按照藥品用途以及儲存要求分類陳列，處方藥與非處方藥分開、內服與外用分開、易串味藥專柜、含麻黃堿復方制劑藥品專柜、藥品拆零專柜，處方藥不得采用開架自選的方式陳列和銷售，設臵有藥品待驗區和不合格藥品箱，藥品拆零銷售所需的調配工具、包裝用品清潔衛生。設有監督崗、意見薄，店面設臵標志、標簽醒目，字跡清晰、放臵準確。營業場所、辦公室生活區域明顯分開，店堂內明示服務公約，公布監督電話和設臵顧客意見簿，門店內進行廣告宣傳符合國家有關規定。

3、組織機構

根據藥房實際情況需要，企業負責人張翠翠負責藥店日常管理等工作，該同志2006年6月畢業于河北科技大學，藥物制劑專業，持有執業藥師證；處方審核人高芳負責處方審核，該同志于2008年6月畢業于濰坊學院高級護理專業，持有執業藥師證。質量管理員徐萌萌，負責督促各崗位人員執行藥品管理的法律、法規及《藥品經營質量管理規范》，負責組織制訂質量管理文件并按要求執行并負責藥品采購員等工作，該同志2012年6月畢業于邢臺醫學高等?？茖W校，社區醫學專業；收貨員馬麗麗于2009年6月畢業于華北理工學院學前教育專業，負責收貨工作和銷售藥品工作；養護員徐冰冰負責藥品養護和計算機管理工作，該同志于2009年6月畢業于廊坊師范學院法學專業。

4、計算機系統

我公司已按照新版GSP要求，建立了藥品計算機管理系統制度，配備了計算機1臺，掃碼槍1部，使用英克藥品管理軟件，計算機系統網絡環境安全穩定，有固定接入互聯網方式（網絡寬帶接入）和可靠的信息平臺，建立了包括供貨單位、經營品種相關內容的質量管理基礎數據，依據質量管理基礎數據藥品管理系統能自動識別供貨單位的法定資質，拒絕超出經營方式或經營范圍的訂單生成，能自動識別處方藥、特殊管理的藥品以及其他國家有專門管理要求的藥品；與結算系統、開票系統對接，對每筆銷售自動打印銷售票據，并自動生成銷售記錄；對拆零藥品單獨建立銷售記錄，實施安全合理的銷售控制；能定期自動生成陳列藥品檢查計劃；能對藥品有效期進行跟蹤，對近效期藥品能給予警告提示，超有效期的自動鎖定及停銷。

我公司藥品計算機管理系統嚴格按照規章制度和操作規程進行系統數據的錄入、修改和保存，各操作崗位通過輸入用戶名、密碼等身份確認方式登錄系統，能夠保證各類記錄的原始、真實、準確、安全和可追溯，并能對系統各類記錄和數據進行安全管理，按日備份數據。

5、質量管理體系文件

為保證藥房內質量管理職能正常行使和所經營藥品質量符合要求，特制定了相關的質量管理制度、崗位職責、操作規程，內容包括：（1）質量管理制度目錄 1.質量管理體系文件管理制度 2.質量管理體系文件檢查考核制度 3.藥品采購管理制度 4.藥品驗收管理制度 5.藥品陳列管理制度 6.藥品銷售管理制度 7.藥品儲存管理制度 8.藥品養護管理制度

9.供貨單位和采購品種審核管理制度 10.處方藥銷售的管理制度 11.藥品拆零的管理制度

12.含麻黃堿類復方制劑質量管理制度 13.記錄和憑證的管理制度 14.收集和查詢質量信息的管理制度 15.質量事故、質量投訴的管理制度 16.藥品有效期的管理制度

17.不合格藥品、藥品銷毀的管理制度 18.環境衛生的管理制度 19.人員健康管理制度

20.提供用藥咨詢、指導合理用藥等藥學服務的管理制度 21.人員培訓及考核的管理制度 22.藥品不良反應報告的管理制度 23.計算機系統的管理制度 24.執行藥品電子監管的管理制度 25.藥品召回管理制度 26.服務質量管理制度（2）崗位職責目錄 1.企業負責人崗位職責 2.質量負責人崗位職責 3.藥品采購員崗位職責 4.藥品驗收員崗位職責 5.營業員崗位職責 6.處方審核員崗位職責 7.儲存員崗位職責 8.養護員崗位職責 9.計算機管理員崗位職責（3）操作規程目錄

1.質量體系文件管理操作規程 2.藥品采購操作規程 3.首營企業審核操作規程 4.首營品種審核操作規程 5.藥品驗收操作規程 6.藥品銷售操作規程

7.處方審核、調配、核對操作規程 8.藥品拆零銷售操作規程

?述職報告之家編輯們手機常駐頁面:
• 自查報告醫院?|?醫院自查報告?|?醫院網絡自查報告?|?醫院感染自查報告?|?醫院藥房自查報告?|?醫院藥房自查報告

9.含麻黃堿類復方制劑質量管理操作規程 10.藥品陳列操作規程 11.陰涼藥品的存放操作規程 12.不合格藥品處理操作規程 13.計算機系統操作規程（6）藥房在日常工作中注重抓以下幾方面內容：

（1）.按《藥品經營質量管理規范》要求，認真把好藥品采購和驗收關。確定供貨單位的合法資格；確定所購入藥品的合法性；核實供貨單位銷售人員的合法資格；與供貨單位簽訂質量保證協議。采購中涉及的首營企業、首營品種，采購員填寫相關申請表格，經過質量管理員的審核批準。必要時應當組織實地考察，對供貨單位質量管理體系進行評價。

（2）.對首營企業的審核，查驗加蓋其公章原印章的以下資料，且確認真實、有效：《藥品生產許可證》、《藥品經營許可證》復印件、營業執照及其年檢證明復印件、《藥品生產質量管理規范》認證證書或者《藥品經營質量管理規范》認證證書復印件、相關印章、隨貨同行單（票）樣式、開戶戶名、開戶銀行及賬號、《稅務登記證》和《組織機構代碼證》復印件。以上資料歸藥品質量檔案。

（3）.采購首營品種審核：索取加蓋供貨單位公章原印章的藥品生產或者進口批準證明文件復印件并予以審核，審核無誤的方可采購。以上資料歸入藥品質量檔案。核實、留存供貨單位銷售人員以下資料：加蓋供貨單位公章原印章的銷售人員身份證復印件；加蓋供貨單位公章原印章和法定代表人印章或者簽名的授權書，授權書載明被授權人姓名、身份證號碼，以及授權銷售的品種、地域、期限；供貨單位及供貨品種相關資料。

采購藥品建立采購記錄。采購記錄有藥品的通用名稱、劑型、規格、生產廠商、供貨單位、數量、價格、購貨日期等內容。采購特殊管理的藥品，嚴格按照國家有關規定進行。定期對藥品采購的整體情況進行綜合質量評審，建立藥品質量評審和供貨單位質量檔案，并進行動態跟蹤管理。

（4）.與供貨單位簽訂的質量保證協議至少包括以下內容：明確雙方質量責任；供貨單位提供符合規定的資料且對其真實性、有效性負責；供貨單位要按照國家規定開具發票；藥品質量符合藥品標準等有關要求；藥品包裝、標簽、說明書符合有關規定；藥品運輸的質量保證及責任；質量保證協議的有效期限。采購藥品時，要向供貨單位索取發票。發票列明藥品的通用名稱、規格、單位、數量、單價、金額等；不能全部列明的，應當附《銷售貨物或者提供應稅勞務清單》，并加蓋供貨單位發票專用章原印章、注明稅票號碼。發票上的購、銷單位名稱及金額、品名應當與付款流向及金額、品名一致，并與財務賬目內容相對應。發票按有關規定保存。

（5）.做好售前服務：在營業場所的顯著位臵懸掛《藥品經營許可證》、《營業執照》、執業藥師注冊證等。營業人員佩戴有照片、姓名、崗位等內容的工作牌，是執業藥師和藥學技術人員的工作牌標明執業資格或者藥學專業技術職稱。在崗執業的執業藥師掛牌明示。

（6）.做好藥品銷售中的工作：在營業場所內，工作人員穿著整潔、衛生。在服務態度上熱情大方，積極主動，在服務技能上對員工加強藥學專業基礎知識的培訓學習，不斷提高自身的業務水平。向顧客正確介紹藥品的性能，用途。指導顧客正確用藥方法，做好顧客參謀。銷售處方藥時，嚴格按國家有關規定進行銷售。處方藥經執業藥師審核后方可調配；對處方所列藥品不得擅自更改或者代用，對有配伍禁忌或者超劑量的處方，拒絕調配，但經處方醫師更正或者重新簽字確認的，可以調配；調配處方后經過核對方可銷售；處方審核、調配、核對人員在處方上簽字或者蓋章，并按照有關規定保存處方或者其復印件；銷售近效期藥品要向顧客告知有效期；銷售藥品要開具銷售憑證，內容包括藥品名稱、生產廠商、數量、價格、批號、規格等，并做好銷售記錄。

銷售拆零藥品時，嚴格按照拆零程序銷售拆零藥品。藥品拆零銷售人員經過專門培訓；拆零的工作臺及工具保持清潔、衛生，防止交叉污染；做好拆零銷售記錄，內容包括拆零起始日期、藥品的通用名稱、規格、批號、生產廠商、有效期、銷售數量、銷售日期、分拆及復核人員等；拆零銷售使用潔凈、衛生的包裝，包裝上注明藥品名稱、規格、數量、用法、用量、批號、有效期以及藥店名稱等內容；提供藥品說明書原件或者復印件；拆零銷售期間，保留原包裝和說明書。

為銷售特殊管理的藥品、國家有專門管理要求的藥品，銷售人員接受相應培訓，使其掌握相關法律法規和專業知識。含麻黃堿類復方制劑藥品有專人專柜管理。并接受相關法律法規及藥品專業知識與技能的崗前培訓和繼續培訓。按照培訓管理制度制定培訓計劃并開展培訓，使相關人員能正確理解并履行職責，培訓工作做好記錄并建立檔案。

（7）.把好售后服務和做好不合格藥品管理工作：在藥房顯著位臵設立規范經營公示欄和藥品經營質量安全承諾及溫馨提示，并設臵顧客意見簿，在營業場所公布藥品監督管理部門的監督電話，及時處理顧客對藥品質量的投訴。

按照國家有關藥品不良反應報告制度的規定，收集、報告藥品不良反應信息。發現已售出藥品有嚴重質量問題，及時采取措施追回藥品并做好記錄，同時向藥品監督管理部門報告。協助藥品生產企業履行召回義務，控制和收回存在安全隱患的藥品，并建立藥品召回記錄。

在今后的工作中我藥房積極改正出現的問題，對今后的工作我藥房加強學習，培訓。認真對待每一項工作任務。

石家莊仁丹大藥房

二〇一五年八月三十一日

?? 醫院藥房自查報告 ??

我院自20xx年在全院開展服務好、質量好、醫德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛生部下發的《全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動工作方案》，現將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結如下：

一、工作成績

醫院根據上級主管部門下發的《關于深入開展20xx年醫療衛生系統“三好一滿意”活動的通知》，結合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。

1、成立了組織機構。醫院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領導小組，領導全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任，醫教科主任胡道旭副主任的醫院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。

2、制定了實施方案。醫院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結推進階段(20xx年10月至12月)。

3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫院分別召開了中層干部動員大會、醫生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎。

醫院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。

4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。

（1)為了了解人民群眾對我院的醫療工作滿意度，我院根據“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調查表，進行了針對了服務、醫療質量、醫德等內容的滿意度調查。根據滿意度調查結果，針對性地開展整改工作。

（2)開展規范醫療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫療質量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內廣泛開展了規范醫療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。

（3)召開了患者座談會和院外監督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。

（4)廣泛設置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。

（5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。

（6)、開展了優質護理服務，提供群眾滿意的優質醫療服務。

(7)、大力開展醫德醫風教育，學習衛生系統先進典型事跡和開展普法教育，提高醫務人員的醫德醫風和依法執業的意識。

(8)、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。

以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發現還存在部分問題需要整改。

二、存在的問題及整改措施

1、宣傳形式還不夠多樣性，網絡資料沒有及時跟上。

整改措施：要求信息科及時更新網絡資料，動態宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。

2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。

整改措施：適當增加召開患者座談會的次數，并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加，在適當的時候召開全院性的。

3、雖然開通了電話預約，但真正預約的病人很少。

整改措施：加大門診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。

4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。

整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。

5、我院還沒有將社會志愿服務引入醫院。

整改措施：有醫院辦公室盡快制定相應管理規則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務。

6、部分科室醫療核心制度落實還要加強。

整改措施：目前部分科室對院內會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫療核心制度。

7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。

整改措施:請辦公室根據醫院人事調整，及時變更相應的人員組成。

8、抗菌藥物使用需要進一步規范，部分醫生超權限使用抗菌藥物。

整改措施：要求藥材科根據有關規定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規定，并組織全體醫生學習抗菌藥物的合理使用。

9、臨床路徑的實施還有待加強。

整改措施:繼續加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。

10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。

整改措施:要求相關科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。

?? 醫院藥房自查報告 ??

一、“六個嚴禁”自查情況

科室醫護人員始終堅持以病人為中心，樹立全心全意為患者服務的思想，模范遵守黨紀國法，忠于職守，正確履行工作職責，始終做到自重、自省、自警、自勵，堂堂正正做人、踏踏實實做事，努力在群眾中樹立了良好的醫務人員形象。在加強自律的同時，科室全體醫護人員認真履行黨風廉政建設職責，嚴格執行“三嚴三實”規定，強化自身思想作風、工作作風、生活作風，認真學習“六個嚴禁”的相關要求，做到警鐘長鳴，筑牢思想防線。

二、嚴禁領導干部違規插手干預工程建設方面

作為臨床一線的醫護人員始終在臨床專心用心服務廣大患者，科室人員及其家屬均不涉及工程建設方面工作。但科室仍認真組織學習嚴禁領導干部違規插手干預工程建設的整治工作的相關要求，使全體醫護人員均知曉各項法律、法規、規章、政策性規定或者議事規則，做到人人嚴格自律，科室醫護人員及家屬均無違規插手干預工程建設情況。

三、嚴禁領導干部違規使用扶貧救災資金方面首先科室認真組織學習了嚴禁領導干部違規使用扶貧救災整治工作的相關要求?？剖裔t護人員的工作不涉及使用扶貧救災的整治工作范疇，不存在違規違紀現象。其次，科室認真學習醫保、新農合資金管理的各項規章制度，嚴格執行物價收費標準，請院醫保辦領導定期到科室講解相關政策并給予督查指導，護士長及科室物價管理員在日常工作中加強督促檢查，做到每位住院患者費用核查符合，無亂收費、重復收費、分解收費的違紀違規行為，出院前調查患者及家屬表示滿意。

四、嚴禁領導干部收送“紅包”方面

科室認真學習嚴禁領導干部收送“紅包”的整治工作的相關要求。充分認識到收受“紅包”責任在領導，整治“紅包”之風關鍵在領導。作為科室管理者，均能以身作則帶頭遵守廉潔自律規定、自覺抵制歪風邪氣。在增強自身廉潔自律意識的同時，加強科室醫護人員的思想教育，使大家認識到“紅包”、“禮金”也會發生在自己身邊，勿以惡小而為之，從思想上筑牢反腐敗防線，做到管錢不眼紅，管物不貪占。二是加強警示教育，推進源頭防腐。通過觀看警示教育圖片、學習衛生系統典型案例資料等方式，增強科室人員遵紀守法的意識，發揮反面典型的震懾力和警示效果。真正做到“自重、自省、自警、自勵”，抵制各種誘惑，做到警鐘長鳴。

五、嚴禁違反黨的組織人事紀律方面

科室認真組織學習嚴禁違反黨的組織人事紀律的整治工作的相關要求。在醫院重大人事任免意見征求時科室醫護人員沒有違反《黨政領導干部選拔任用工作條例》等相關規定，大家沒有任人唯親，堅持了任人為賢、德才兼備、注重實績的原則，堅持了民主、公開、公平、公正、競爭擇優的原則，充分發揮科室每一位醫護人員的聰明才智，積極參與科室的管理及各項工作。

六、嚴禁領導干部違反規定干預和插手藥品、醫療耗材、醫療器械采購。

科室認真組織學習衛生部《關于進一步加強醫療器械集中采購的通知》及醫院相關的各項規章制度，嚴格執行逐級審批制度，醫護人員在醫院工作期間，未違反、干預和插手藥品、醫療耗材、醫療器械采購。

七、嚴禁領導干部違反國家衛計委“九不準”。

“九不準”規定涵蓋內容廣，對于凈化醫療環境，具有很強的現實意義。內容主要是不準將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤、不準開單提成、不準違規收費、不準違規接受社會捐贈資助、不準參與推銷活動和違規發布醫療廣告、不準為商業目的統方、不準違規私自采購使用醫藥產品、不準收受回扣、不準收受患者“紅包”，這些規定，不僅是約束和引導醫療服務行為，不斷增強醫療衛生人員的遵紀守法意識、廉潔從醫意識的利器，更為預防和消除醫療服務中的各種不良行為設定了高壓線。作為一名醫務人員應恪盡職守，自覺遵守，樹立良好的職業形象。通過自查我科未違反“九不準”的各項規定。

八、存在不足

本科人員在學習了《中共云南省委關于深入開展“六個嚴禁”專項整治的方案》之后，對照其內容，認真自查，能夠嚴格遵守“六個 嚴禁”，無一違反，同時也發現一些問題，具體如下：

1、學習不夠深入，思想不夠解放。存在被動學習的現象，學習的自覺性和系統性不夠強，存在學用脫節的現象。

2、思想解放的還不夠徹底。在思想上、政治上、行動上雖能與醫院保持高度一致。但還存在思想不夠解放，工作因循守舊的問題，沒有最大限度地發揮創造力。

3、工作方式方法有待提高，科室醫護之間思想上交流溝通不夠，有時面對繁重的工作任務，有急躁情緒。

九、今后改進的措施

1、加強理論學習、反復學、深入學，不斷提高科學解決問題能力。樹立與時俱進的思想，大膽解放思想，不斷開拓創新，增強運用科學理論解決各種矛盾和問題的本領，提高駕馭全局的能力。

2、進一步增強宗旨意識，維護好患者利益，立足崗位，認真履職，保障就診患者的醫療護理服務質量與安全，工作中傾聽患者意見，更好的為患者服務。

3、強化黨性修養，進一步嚴格自我約束。認真學習政治理論知識，不斷加強黨性修養，時時處處嚴格要求自己。嚴格遵守中央“”，從思想上筑起抵御腐朽思想侵蝕的堅固防線；強化規矩意識，嚴格遵守黨紀國法。加強道德修養，正確處理人際關系，抵制不正之風，時刻注意個人形象，謹言慎行，規范個人行為。杜絕違法違紀等行為發生。

請給予監督

推薦閱讀: 醫院針灸自查報告 規范招生自查報告（精品十一篇） 社區主任自查報告（匯集十一篇） 醫院感染自查報告系列 村級巡察自查報告（精華十一篇）

更多精彩的醫院藥房自查報告，歡迎繼續瀏覽：醫院藥房自查報告

熱門標簽: 自查報告 檔案自查報告 社保自查報告 教師自查報告 自檢自查報告 財務自查報告